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认知功能障碍与痴呆
发布时间:2014-12-26 15:05      来源:

随着人口老年化,各种老年相关性疾病越来越多,其中担心自己会不会患上痴呆已成为广大老年人最最关心的话题,因为此类疾病将造成患者生活质量严重下降及沉重的经济负担,故如何在生活中早预防、早发现、早诊断、早治疗就显得尤为重要。

随着年龄的增大,出现或多或少的记忆力减退、反应减慢,一般情况下是一种正常的年龄相关性的生理功能的衰退,大家切莫就把它认为是“痴呆”,其实发展成为真正的痴呆之前还要经历一个阶段,那就是认知功能障碍。首先让我们来了解什么是认知?认知就是指人们对环境和事物的感知及思维信息处理过程,即个体把输入的信息进行表征、储存、加工和转化为知识,并运用知识指导行为和解决问题,从而能动地认识世界的过程。认知障碍是介于正常衰老和痴呆的中间群体,患者有记忆障碍或其他认知方面的异常,但是还没有达到痴呆的严重程度,病情对日常生活影响较小,原因是多种多样的,除常见的神经内科脑血管病,甲状腺功能异常、糖尿病、各种严重的心肝肾等大内科疾病不同程度的影响,也有一部分来自于精神疾患所致,如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症等等。随着疾病迁延,如不及时治疗,病情就有可能发展成为痴呆。所谓痴呆(dementia)是指在意识清醒状态下,出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍,认知功能下降,记忆力减退和丧失,视空间技能损害,定向力、计算力、判断力等丧失,并相继出现人格、情感和行为改变等障碍,且呈进行性加重过程。在作出痴呆临床诊断之前,专科医生需要经过详细病史询问、全面的体格检查、各种相关的辅助检查,CT和核磁共振(MRI)是老年痴呆临床鉴别诊断常用的检查手段,而神经心理成套的量表测评也必不可少,常用的测量表有:简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表 (MoCA)、Blessed行为量表(BBS)、临床痴呆评定量表(CDR)等。

对于认知障碍及痴呆的治疗,目前常常寻求中西医结合的治疗办法。西医常用的药物有西比灵、尼麦角林、胞磷胆碱、奥拉西坦等,严重的时候需考虑运用安理申、美金刚治疗。而中医讲究根据舌脉象,辨证论治,常见的证型有髓海空虚,常用方为补肾益髓汤加减,中成药为六位地黄丸、河车大造丸;第二为心脾两虚、气血不足,方药为归脾汤加减,中成药为天王补心丹、八珍颗粒;第三为肝肾阴亏,常用方为大补阴丸加减,成药为杞菊地黄丸;第四为心肝火盛,方药为黄连解毒汤加减,中成药为牛黄清心丸。其次的痰浊阻窍的半夏白术天麻汤、气血瘀滞的通窍活血汤也是治疗此类疾病的常用方。血管性认知功能障碍的中成药治疗有天智颗粒、天麻醒脑胶囊、灯银脑通胶囊、蛭芪通络胶囊等。食疗方面在生活中的人参莲肉粥、芝麻粥、远志枣仁粥也起到了很好辅助疗效。

全社会应该都应该行动起来,提前关注认知功能障碍、提前预防老年痴呆的发生,给老年人一个健康的生活环境和良好的生活心态是预防老年痴呆的最好办法,望大家多抽空陪陪年老的父母,不要让他们感到寂寞孤单。云南省中医院从2015年1月1日起开展认知功能障碍、痴呆的亚专业门诊治疗,出诊时间是每周五下午,地点在门诊楼四楼424诊室。【脑病科:杨爱明医师】

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