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中医西医诊治中风病比较
发布时间:2014-12-26 15:11      来源:

1、在认识上:中医认为中风病,中者伤也,风者脑也(中即损伤之意,风即脑部之意),中风病就是脑部受伤的疾病。而西医认为中医所谓的中风病就是西医认为的脑血管病,即脑部的血管或供应脑部的血管,突然发生病变,使血液供应和循环发生障碍,导致脑的功能发生障碍的疾病。中医西医所认识的疾病是一回事,只是称呼不一样而已。

2、在分类上:中医认为中风病分为出血性中风病与缺血性中风病,而西医认为脑血管病也分为脑出血与脑梗死。两者分类也相似。

3、在发病机理上:中医认为中风病是由于年老体衰,脏腑功能衰弱,饮食劳逸失度,情志失节,导致人体脏腑气血逆乱,邪气窜入经络,浸淫血脉,邪气上犯脑髓,一则致血脉涩滞,凝而为瘀,阻塞脉络,发生缺血性中风病;二则邪气与正气交争,邪害经络,内入血脉,郁久则损伤脉膜,络破血溢,发生出血性中风。二者在发病机制上都有年老体衰,脏腑气机逆乱,瘀血侵害脑髓,瘀血不去则津血都而外渗化生痰饮,痰饮瘀血加重不除,郁久化生毒邪,进一步毒害损伤脑髓。因此,中医治疗中风病就是针对发病机制的“虚、瘀、痰、毒”来使用药物。

而西医认为脑血管病的发生是由于各种原因导致脑部的血管腔闭塞,血管破裂、血管壁损伤或通透性发生改变,凝血机制异常,血液粘度异常或血液成分异常变化引起脑部血管病变从而引起脑的功能发生障碍。因此,治疗上也要具体针对以上不同的发病机制进行治疗。

4、在疾病分期、分度上:中医、西医都对中风病即脑血管病分为急性期、恢复期、后遗症期三个期;都分为轻、中、重度。

5、在具体治疗上:中医根据中风病人有无神志改变而区分为中经络和中脏腑,从而再辨证治疗,急性期急救处理首先使用三化汤通腑逐瘀以通畅气机,药物:生大黄、枳实、厚朴、羌活,加水蛭、石菖蒲,水煎服,或鼻饲,或灌肠。其次使用针刺,采用石氏醒脑开窍法:取穴内关、合谷、百会、足三里、人中、三阴交穴,每日两次。再次使用中药针剂如醒脑静注射液、脉络宁注射液、血塞通注射液、灯盏花注射液、川芎嗪注射液等。再再次使用中成药如安宫牛黄丸、苏合香丸、益脑复健丸、理血王胶囊、脑心通胶囊、脑安胶囊等。进入恢复期和后遗症期时中医都采用辨证治疗,具体分为8个证候如下:①痰矇清窍证涤痰汤;②痰热内闭证羚羊角汤;③元气败脱证参附汤合阴阳两救汤;④风火上扰证天麻钩藤汤;⑤风痰阻络证半夏白术天麻汤;⑥痰热腑实证星蒌承气汤;⑦气虚血瘀证补阳还五汤;⑧阴虚风动证镇肝熄风汤。特别值得指出的是:云南省中医医院脑病科2005年参加科技部国家十五攻关项目“急性缺血性中风病辨证规范和疗效评价的示范探究”,2007年参加国家十一五科技支撑计划“缺血中风综合防治方案和疗效的示范研究”;脑病科还在国内率先创立了“破瘀醒神法治疗急性脑出血的治疗方法”和“清热解毒法治疗急性脑出血的治疗方法”以及“扶正护脑治疗缺血性中风病急性期及恢复早期的治疗方法”使中医治疗脑血管病的临床疗效明显提高。

而西医治疗脑血管病也分急性期与恢复期和后遗症期,具体治疗也分为:一般处理如吸氧与呼吸支持、血压控制、血脂控制、血糖控制、营养支持等;特异性治疗如溶栓治疗、抗血小板、抗凝、降纤、扩容、扩张血管、神经保护等治疗。

6、在治疗效果上:中医治疗缺血性中风病轻、中度病例,有效率80~90%,治疗重度病例,需要中西结合治疗有效率50~60%,而单纯西医治疗脑血管病轻、中度病例,有效率80%,治疗重度病例,有效率40~50%;中医治疗出血性中风病轻、中度病例,有效率70~80%,治疗重度病例,需要中西结合治疗有效率60~70%,而单纯西医治疗脑血管病轻、中度病例,有效率70%,治疗重度病例,有效率50~60%。中医或中西结合治疗有效率优于单纯西医治疗。

云南省中医医院脑病科于2015年1月1日起开展脑血管病专科门诊,时间周一、三、五下午,地点云南省中中医医院名医馆3楼15诊室。脑病科林亚明主任医师、教授】


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